Рассечение синехий малых половых губ у девочек

У маленьких девочек половые губы иногда срастаются тонкой серой пленкой – это состояние называется синехии, и оно не связано с травмой, инфекцией или неправильным уходом. Чаще всего его находят на плановом осмотре или когда мама замечает, что дочка писает тонкой струйкой, беспокоится или поджимает ножки. Рассечение синехий – это разделение сросшихся тканей, которое делают, если пленка не рассосалась сама или начала мешать.

Синехии сами по себе не болезнь. У многих девочек они появляются в 1-3 года и так же сами исчезают к школьному возрасту, без всякого лечения. Организм вырабатывает эстрогены, ткани становятся эластичнее, и пленка истончается и рвется. Поэтому врачи не торопятся с операцией. Но если сращение плотное, полное (закрыт вход во влагалище) или мешает мочеиспусканию, то без вмешательства не обойтись.

Стоит разобраться, когда синехии действительно требуют рассечения, как проходит процедура, больно ли это и что делать после, чтобы они не срослись снова. Разделение спаек малых половых губ у девочек – процедура простая и быстрая, но у родителей она вызывает страх. Понимание того, как все устроено, помогает успокоиться.

Что такое синехии и почему они появляются

У девочек до 6-7 лет уровень женских половых гормонов (эстрогенов) очень низкий. Слизистая половых губ тонкая, сухая, легко травмируется. Воспаление от мочи, мыла или просто трение трусиков может привести к тому, что края губ «склеиваются» в одном месте или по всей длине.

Синехии бывают разными. Неполные – когда срослись только на несколько миллиметров, обычно в задней части. Они почти никогда не мешают и лечить их не нужно. Полные – когда сращение идет от клитора до задней спайки, закрывая вход во влагалище и иногда уретру. Вот они уже могут создавать проблемы.

Причины возникновения: частые воспаления (покраснения от подгузника, хлорка в бассейне), аллергический дерматит, редкое подмывание. Но иногда причина вообще не находится – просто так сложилось.

Когда нужно вмешательство

Тут главное правило: не трогать, если не мешает. Синехии сами проходят у 80-90% девочек к 6-7 годам. Операция нужна только в нескольких ситуациях:

• затруднено мочеиспускание – струйка тонкая, разбрызгивается, ребенок плачет при мочеиспускании или писает в трусики;

• присоединилась инфекция – под пленкой скапливается моча и выделения, начинается вульвовагинит с покраснением, зудом, болями;

• полное сращение не проходит после года применения эстрогенового крема;

• девочка жалуется на дискомфорт или боль.

Если синехии не мешают и ребенок не жалуется – лечить не надо, просто наблюдение.

Как можно лечить без рассечения

Прежде чем вести ребенка на рассечение, врачи пробуют консервативные методы. И самый эффективный – эстрогеновый крем. Его наносят тонким слоем на линию сращения 1-2 раза в день в течение 2-4 недель. Крем делает пленку рыхлой, и она рвется сама при обычных движениях ребенка – беге, приседаниях, подмывании. После расхождения пленки крем продолжают наносить еще неделю, но уже на всю область вульвы, чтобы поддерживать эффект.

Важно понимать, что эстрогеновый крем может давать побочные эффекты – легкое набухание молочных желез, пигментация сосков, мажущие выделения из влагалища. Это не страшно, все проходит через 1-2 недели после отмены.

Другие методы: ванночки с ромашкой, примочки с маслом облепихи, смягчающие мази (бепантен). Они помогают хуже, но могут быть эффективны при неполных синехиях.

Как проходит рассечение

Ребенка укладывают на спину, место сращения обрабатывают обезболивающим гелем и ждут 2-3 минуты. Врач раздвигает половые губы и резким движением разрывает пленку или делает маленький надрез – крови бывает буквально капля.

Вся процедура длится 1-2 минуты. Ребенок может плакать, но не от боли, а от страха, удержания в непривычной позе и яркого света. Большинство детей успокаиваются сразу после процедуры.

После рассечения края губ обрабатывают антисептиком. Швы не накладывают – разрез или разрыв маленький, он заживает сам за несколько дней.

Восстановление и уход после

Первые 3-5 дней важно не допустить повторного сращения. Пока края свежие, они могут склеиться снова, и все придется повторять. Поэтому задача мамы – делать все, чтобы они не соприкасались.

Что нужно делать:

• несколько раз в день раздвигать половые губы пальцами, смазанными кремом (врач покажет, как именно);

• после каждого подмывания промакивать промежность мягким полотенцем, не растирать;

• использовать эстрогеновый крем по схеме, которую назначит врач (1-2 недели);

• отказаться от подгузников на несколько дней, чтобы кожа дышала и не создавала парниковый эффект.

Если все делать правильно, рецидив случается редко – у 10-15% девочек. Обычно это те, у кого причина (низкий эстроген или частые воспаления) не устранена.

Чего делать не стоит

Самая большая ошибка – соглашаться на рассечение без попытки консервативного лечения. Эстрогеновый крем работает у 70-80% девочек с полными синехиями.

Нельзя пытаться разорвать пленку самостоятельно дома. Пальцем, ногтем, ватной палочкой – это больно, травматично и может привести к рубцам и еще более плотному сращению.

Не стоит игнорировать синехии, если ребенок уже жалуется на боль при мочеиспускании. Задержка мочи, хроническое воспаление могут привести к пузырно-мочеточниковому рефлюксу (обратному забросу мочи в почки).

Итог

Синехии у девочек – это не порок развития и не вина родителей. Это физиологическое состояние на фоне низкого уровня эстрогенов. В большинстве случаев они проходят сами без всякого лечения. Если же сращение мешает мочеиспусканию или вызывает воспаление, то сначала пробуют неинвазивные методы. Рассечение – крайний вариант, когда крем не помог или есть четкие показания.

Процедура быстрая, делается под местной анестезией, и после важно соблюдать уход, чтобы пленка не образовалась снова.

Спокойный разговор с врачом поможет понять, почему в вашем случае нельзя подождать, развеет сомнения и подберет щадящий вариант. А если рассечение все же нужно – не бойтесь, это одно-два неприятных минуты, и потом девочка забудет о проблеме.