Как диагностировать туберкулез на ранней стадии и не попасться на удочку стереотипов: интервью с завотделением лучевой диагностики

Туберкулез окружен множеством стереотипов. Самый распространенный – что это болезнь исключительно социально неблагополучных слоев населения. В реальности под ударом может оказаться любой человек, независимо от образа жизни и достатка. По данным ЕМИСС, в 2024 году в России было зарегистрировано 38,8 тысяч новых случаев заболевания. Однако есть и хорошая новость. Благодаря развитию медицины и, в первую очередь, повышенному вниманию к ранней диагностике, за последние 10 лет заболеваемость туберкулезом в стране снизилась вдвое. 

Как обнаружить болезнь до появления первых симптомов? Возможна ли полная победа над туберкулезом? В рамках недели профилактики инфекционных заболеваний, приуроченной ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом, об этом мы поговорили с заведующей отделением лучевой диагностики СПБ ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер» Ольгой Остроумовой.

Ольга Михайловна, как чаще всего заражаются туберкулезом и кто в группе риска?

- Заболевание чаще передается воздушно-капельным путем. Как правило, при тесном и длительном контакте, особенно в закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Крайне редко случается заражение через пищу, а также внутриутробно – от больной матери к плоду. В зоне повышенного риска находятся люди со сниженным иммунитетом. Это, прежде всего, лица с ВИЧ, люди, страдающие хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, бронхиальной астмой; те, кто имеет вредные привычки или регулярно подвергается факторам, ослабляющим защитные силы организма, – стрессу, переохлаждению, неполноценному питанию. 

Какие симптомы могут указывать на туберкулез и должны насторожить?

- На первых этапах клинические проявления чаще всего отсутствуют. Может быть небольшая слабость и утомляемость, на которые человек обычно не обращает внимания. Однако уже на этой стадии возможны локальные изменения. По мере прогрессирования заболевания возникает потливость по ночам, снижение веса, потеря аппетита, повышение температуры до субфебрильной, боль в груди, длительный кашель. Иногда появляется кровь в мокроте. 

Какое обследование можно считать «золотым стандартом» проверки на туберкулез?

- Флюорография (ФЛГ) – способ, позволяющий выявлять начальные формы туберкулеза, а также другие заболевания легких, на ранней стадии. Своевременно обнаруженный туберкулез полностью излечим. Но чем больше запущено заболевание, тем сложнее с ним справиться. Именно поэтому необходимо проходить флюорографические обследования не реже одного раза в 1-2 года.

В чем разница между ФЛГ и рентгеном, что предпочтительнее для постановки диагноза? 

- Основной задачей ФЛГ является профилактическое обследование, ее главные особенности –скорость и общедоступность. У нас на отделении лучевой диагностики установлены флюорографические и рентгенодиагностические аппараты разных производителей, в том числе отечественные «Электрон». Могу сказать, что флюорографическое изображение, получаемое на современных цифровых аппаратах, по качеству практически не уступает рентгенограмме. Рентгенография относится к уточняющей диагностике: она используется, когда заболевание уже заподозрено или выявлено при скрининге. Рентгенография информативнее ФЛГ, так как дает более четкие и детализированные изображения и широкие возможности постобработки.

Как вы считаете, можно ли окончательно победить туберкулез и что для этого нужно?

- Думаю, говорить о полной победе над туберкулезом пока преждевременно. Но совместными усилиями мы способны удерживать положительную динамику и добиваться дальнейшего снижения заболеваемости. Многое зависит от личной ответственности: проходите флюорографию регулярно, не пренебрегайте вакцинацией БЦЖ и туберкулинодиагностикой, придерживайтесь здорового образа жизни и не откладывайте визит к врачу, если заметите ухудшение самочувствия.

Внимание! Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.